Bảo hiểm xã hội Việt Nam mới có công văn về việc bảo đảm công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi thực hiện mô hình chính quyền địa phương 2 cấp nhằm bảo đảm đầy đủ quyền lợi cho người dân.
Theo đó, để bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) và công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT liên tục, thông suốt trước, trong, sau khi các đơn vị hành chính được tổ chức thành hai cấp (cấp tỉnh và cấp xã), cơ quan này đề nghị Bảo hiểm xã hội (BHXH) các khu vực thực hiện một số nội dung sau:
Đầu tiên, chủ động phối hợp với Sở Y tế, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT bảo đảm đầy đủ quyền lợi người bệnh BHYT. Đồng thời, thông báo để cơ sở khám, chữa bệnh BHYT phối hợp tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp cho người tham gia BHYT để khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT khi chưa điều chỉnh thông tin địa chỉ và nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT đối với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT sắp xếp, tổ chức lại tại đơn vị hành chính các cấp.
Sau khi thực hiện chính quyền 2 cấp người dân vẫn được bảo đảm việc khám, chữa bệnh BHYT đầy đủ – ảnh minh họa
Thứ hai, đề nghị Sở Y tế bảo đảm các điều kiện pháp lý thuộc thẩm quyền để cơ quan BHXH phối hợp các cơ sở khám, chữa bệnh được tổ chức lại (giải thể, sáp nhập, thành lập mới) để kịp thời ký hợp đồng hoặc phụ lục hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT. Đồng thời, bảo đảm hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT được thực hiện liên tục, đầy đủ.
Trường hợp cơ sở khám, chữa bệnh được tổ chức lại thành trạm y tế xã mới đủ điều kiện ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, giao BHXH cấp huyện trực tiếp ký hợp đồng, bảo đảm tính liên tục, kế thừa các điều, khoản của hợp đồng đã ký với cơ sở khám, chữa bệnh quản lý trạm y tế xã.
Thứ ba, khẩn trương phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT chốt số liệu, tổ chức giám định và thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT quý II/2025 và thực hiện tạm ứng chi phí khám, chữa bệnh BHYT quý III/2025 theo quy định.
Thứ tư, phân công cán bộ, viên chức Phòng Chế độ BHYT phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh BHYT thuộc diện sắp xếp để kịp thời giải quyết bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh thuận lợi nhất.
Theo số liệu từ BHXH Việt Nam, tính đến hết quý II năm 2025, toàn quốc có khoảng 96,46 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ là 95,2% dân số, tăng 4,333 triệu người so với cùng kỳ năm trước.
Bên cạnh đó, số lượt khám, chữa bệnh BHYT cũng tăng trong thời gian vừa qua. Ước tính trong 6 tháng đầu năm, có gần 95,6 triệu lượt người khám, chữa bệnh BHYT, tăng 8,44% so với cùng kỳ.
Trong đó, kinh phí chi khám, chữa bệnh BHYT là 76,1 nghìn tỷ đồng, tăng gần 10 nghìn tỷ đồng (14,8%) so với cùng kỳ năm 2024.
Phạm Sinh
